Exames

HPVRT – PAPILOMAVÍRUS HUMANO (HPV) – SONDAS DE ALTO RISCO

 

DIVERSOS

 

Gynoprep (mínimo 2mL), CellPreserv (2 mL), ThinPrep (2 mL), SurePath (2 mL) ou Digene (mínimo 1 mL) por exame.

 

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PCR EM TEMPO REAL

 

REGIÃO URETRAL

Sinonímia Região uretral HPVRT:

Raspado uretral, canal uretral, secreção uretral, escovado uretral, swab uretral, exsudato prepucial e glandar, secreção prepucial e glandar, secreção de pênis, secreção peniana, swab de glande, secreção glandar e glande.

 

Para a coleta uretral com escova, indica-se a utilização prévia, por 5 minutos, de solução líquida de lidocaína a 2% sem vasoconstritor;

Coletar após três horas da última micção;

É necessário abstinência sexual por 72 horas antes da coleta.

 

Coleta região Uretral HPVRT:

Masculina – Coleta em Digene:

– Para a coleta uretral com escova, indica-se a utilização prévia, por 5 minutos, de solução líquida de lidocaína a 2% sem vasoconstritor;

– O material da glande, sulco bálano-prepucial e uretra pode ser coletado com a escova;

– Solicite ao paciente para retrair o prepúcio;

– Se houver secreção emergente limpe o excesso com gaze estéril;

– Certifique-se de que a uretra esteja reta;

– Introduza a escova cerca de 4 centímetros no canal uretral atravessando a fossa navicular;

– Gire a escova delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreção;

– Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo com meio STM;

– Quebrar a haste da escova, mantendo-a no tubo. Existe uma pré-marcação para este fim;

– Fechar o tubo e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;

– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento;

 

Feminina – Coleta em Digene:

– Faça a expressão da secreção das glândulas para uretrais pressionando a parede vaginal com o dedo médio;

– Introduza a escova cerca de 2 centímetros na uretra;

– Colete a secreção girando delicadamente o swab de 8 a 10 vezes;

– Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo com meio STM;

– Quebrar a haste da escova, mantendo-a no tubo. Existe uma pré-marcação para este fim;

– Fechar o frasco com firmeza, para evitar vazamento, e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;

– Colar etiqueta DB.

 

Transportar refrigerado (2°C a 8°C).

 

REGIÃO ENDOCERVICAL

Sinonímias Região Endocervical HPVRT:

Raspado endocervical, conteúdo endocervical, secreção endocervical, escovado endocervical, escovado cervical, swab endocervical, raspado cervical, secreção cervical, colo do útero, colo, secreção cérvico-vaginal, útero, trato genital inferior.

 

Preparo Região Endocervical:

Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada.

Não efetuar exame digital (toque) ou colposcopia. Caso pretenda realizar colposcopia, fazer a coleta da citologia líquida antes da aplicação do ácido acético ou iodo;

A presença de sangue (não menstrual) ou de conteúdo vaginal não altera o resultado.

 

Coleta Região Endocervical HPVRT:

Coleta em Tubo DIGENE: Meio STM*

– Introduzir o espéculo no canal vaginal, até a visualização do colo uterino. Não utilizar lubrificantes neste procedimento;

– Introduzir toda a escova no canal cervical, entre 1 a 1,5 cm até que as cerdas maiores toquem a região ectocervical. Rodá-la cinco vezes no sentido horário;

– A seguir, escovar a ectocérvice;

– Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo;

– Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo. Verificar a pré-marcação na escova para este fim;

– Fechar o frasco com firmeza e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;

– Colar etiqueta DB.

 

Coleta em Citologia Líquida (Cellpreserv, Thinprep, Gynoprep** e Surepath***)

– Introduzir o espéculo no canal vaginal, até a visualização do colo uterino. Não utilizar lubrificantes neste procedimento;

– Com a espátula plástica, obter amostra da ectocérvice e do fundo de saco vaginal;

– Inserir imediatamente a espátula no frasco de coleta e agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Descartar a espátula;

– Com a escova cervical obter amostra da endocérvice. Inserir a escova no canal endocervical até que apenas as últimas cerdas estejam visíveis, girar lentamente ¼ ou ½ volta, em apenas uma direção. Atenção: não gire a escova mais de uma volta completa, pois pode causar sangramento. Não realize este procedimento em mulheres grávidas;

– Da mesma forma, agitar vigorosamente a escova dentro da solução do meio de coleta e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas;

– Descartar a escova;

– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento;

– Colar etiqueta DB.

 

*Devido ao baixo volume do meio STM, coletas realizadas neste tubo não devem ser compartilhadas.

** No caso da coleta em Citologia Líquida Gynoprep, ao inserir a espátula no frasco, destacar e NÃO descartar, manter a espátula dentro do frasco.

***No caso da coleta em Citologia Líquida Surepath, obter a amostra da ectocérvice com a espátula, logo após a coleta inserir imediatamente a espátula no frasco agitando vigorosamente para liberar as células, descartar a espátula. Com a escova de coleta obter a amostra da endocérvice, depositar a escova dentro do frasco de coleta agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo.

 

Transportar refrigerado (2°C a 8°C).

 

REGIÃO VAGINAL

Sinonímia Região vaginal HPVRT:

Raspado vaginal, conteúdo vaginal, secreção vaginal, escovado vaginal, vagina, swab vaginal.

 

Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada.

Não efetuar exame digital (toque), colposcopia ou assepsia prévia;

A presença de sangue (não menstrual) ou de conteúdo vaginal não altera o resultado.

 

 

Coleta Região Vaginal HPVRT:

Coleta em Tubo DIGENE: Meio STM

– Com a escova obter amostra do canal vaginal, imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo com meio STM;

-Agitar vigorosamente a escova dentro da solução do meio de coleta e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas;

– Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo. Verificar a pré-marcação na escova para este fim;

– Fechar o frasco com firmeza, para evitar vazamento, e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;

– Colar etiqueta DB.

 

Coleta em Citologia Líquida (Cellpreserv, Thinprep, Gynoprep** e Surepath***):

– Com a extremidade arredondada da espátula de ayres, realizar a raspagem do fundo do saco vaginal e do terço superior da parede lateral da vagina;

– Inserir imediatamente a espátula no frasco de coleta e agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Descartar a espátula;

– Com a escova obter amostra do canal vaginal, logo após inserir imediatamente a escova no frasco e agitar vigorosamente a escova dentro da solução do meio de coleta e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas.

-Descartar a escova;

-Colar etiqueta DB.

 

*Devido ao baixo volume do meio STM, coletas realizadas neste tubo não devem ser compartilhadas.

** No caso da coleta em Citologia Líquida Gynoprep, ao inserir a espátula no frasco, destacar e NÃO descartar, manter a espátula dentro do frasco.

***No caso da coleta em Citologia Líquida Surepath, obter a amostra da ectocérvice com a espátula, logo após a coleta inserir imediatamente a espátula no frasco agitando vigorosamente para liberar as células, descartar a espátula. Com a escova de coleta obter a amostra da endocérvice, depositar a escova dentro do frasco de coleta agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo.

 

Transportar refrigerado (2°C a 8°C)

 

Mulheres infectadas com o HPV 16 e⁄ou HPV 18 têm um risco aumentado de progressão para displasia e câncer cervical em comparação com as mulheres infectadas com outros genótipos de HPV de alto risco. A detecção dos 14 genótipos de HPV de alto risco e genotipagem do HPV 16 e HPV 18 permite a avaliação de risco e a gestão do paciente.

* Para os casos de amostras compartilhadas, preconiza-se a devida identificação do material, que será fracionado internamente com o volume mínimo para o setor de Biologia Molecular. O tubo primário será enviado ao outro setor executor.