HPVBA – GENOTIPAGEM HPV BAIXO RISCO E ALTO RISCO (19 GENÓTIPOS)
MATERIAL
DIVERSOS
MEIO(S) DE COLETA
Cell Preserv (mínimo 2 mL)
Digene (mínimo 1 mL)
ThinPrep (mínimo 2 mL)
SurePath (2 mL)
Gynoprep (2mL)
VOLUME MÍNIMO
*Ver meio de coleta
MÉTODO
MULTIPLEX REAL TIME – PCR
INSTRUÇÕES:
REGIÃO URETRAL
INSTRUÇÕES DE PREPARO
Sinonímia Região uretral HPVBA:
Raspado uretral, canal uretral, secreção uretral, escovado uretral, swab uretral, exsudato prepucial e glandar, secreção prepucial e glandar, secreção de pênis, secreção peniana, swab de glande, secreção glandar e glande.
Preparo Região Uretral:
Para a coleta uretral com escova, indica-se a utilização prévia, por 5 minutos, de solução líquida de lidocaína a 2% sem vasoconstritor;
Coletar após três horas da última micção;
É necessário abstinência sexual por 72 horas antes da coleta.
INSTRUÇÕES DE COLETA
Coleta região Uretral HPVBA:
Masculina – Coleta em Digene:
– Para a coleta uretral com escova, indica-se a utilização prévia, por 5 minutos, de solução líquida de lidocaína a 2% sem vasoconstritor;
– O material da glande, sulco bálano-prepucial e uretra pode ser coletado com a escova;
– Solicite ao paciente para retrair o prepúcio;
– Se houver secreção emergente limpe o excesso com gaze estéril;
– Certifique-se de que a uretra esteja reta;
– Introduza a escova cerca de 4 centímetros no canal uretral atravessando a fossa navicular;
– Gire a escova delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreção;
– Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo com meio STM;
– Quebrar a haste da escova, mantendo-a no tubo. Existe uma pré-marcação para este fim;
– Fechar o tubo e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;
– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento;
– Colar etiqueta DB.
Feminina – Coleta em Digene:
– Faça a expressão da secreção das glândulas para uretrais pressionando a parede vaginal com o dedo médio;
– Introduza a escova cerca de 2 centímetros na uretra;
– Colete a secreção girando delicadamente o swab de 8 a 10 vezes;
– Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo com meio STM;
– Quebrar a haste da escova, mantendo-a no tubo. Existe uma pré-marcação para este fim;
– Fechar o frasco com firmeza, para evitar vazamento, e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;
– Colar etiqueta DB.
INSTRUÇÕES DE DISTRIBUIÇÃO
Transportar refrigerado (2°C a 8°C).
REGIÃO VAGINAL
INSTRUÇÕES DE PREPARO
Sinonímia Região vaginal HPVBA:
Raspado vaginal, conteúdo vaginal, secreção vaginal, escovado vaginal, vagina, swab vaginal.
Preparo Região Vaginal:
Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada.
Não efetuar exame digital (toque), colposcopia ou assepsia prévia;
A presença de sangue (não menstrual) ou de conteúdo vaginal não altera o resultado.
INSTRUÇÕES DE COLETA
Coleta Região Vaginal HPVBA:
Coleta em Tubo DIGENE: Meio STM
– Com a escova obter amostra do canal vaginal, imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo com meio STM;
-Agitar vigorosamente a escova dentro da solução do meio de coleta e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas;
– Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo. Verificar a pré-marcação na escova para este fim;
– Fechar o frasco com firmeza, para evitar vazamento, e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;
– Colar etiqueta DB.
Coleta em Citologia Líquida (Cellpreserv, Thinprep, Gynoprep** e Surepath***):
– Com a extremidade arredondada da espátula de ayres, realizar a raspagem do fundo do saco vaginal e do terço superior da parede lateral da vagina;
– Inserir imediatamente a espátula no frasco de coleta e agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Descartar a espátula;
– Com a escova obter amostra do canal vaginal, logo após inserir imediatamente a escova no frasco e agitar vigorosamente a escova dentro da solução do meio de coleta e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas.
-Descartar a escova;
-Colar etiqueta DB.
*Devido ao baixo volume do meio STM, coletas realizadas neste tubo não devem ser compartilhadas.
** No caso da coleta em Citologia Líquida Gynoprep, ao inserir a espátula no frasco, destacar e NÃO descartar, manter a espátula dentro do frasco.
***No caso da coleta em Citologia Líquida Surepath, obter a amostra da ectocérvice com a espátula, logo após a coleta inserir imediatamente a espátula no frasco agitando vigorosamente para liberar as células, descartar a espátula. Com a escova de coleta obter a amostra da endocérvice, depositar a escova dentro do frasco de coleta agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo.
INSTRUÇÕES DE DISTRIBUIÇÃO
Transportar refrigerado (2°C a 8°C).
REGIÃO ANAL
INSTRUÇÕES DE PREPARO
Sinonímia Região Anal HPVBA:
Secreção anal, Swab anal, escovado anal, Swab retal, Reto Perianal, Raspado anal.
Preparo Região Anal:
Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta.
INSTRUÇÕES DE COLETA
Coleta Região Anal HPVBA:
Coleta em Digene (STM) – Devido ao baixo volume do meio STM, não compartilhar amostra.
– Introduza a escova no reto, cerca de 2 centímetros;
– Faça movimentos circulares junto à parede retal raspando o material das criptas por 30 segundos, para absorver a secreção;
– Repita o procedimento com novo swab, caso o swab toque as fezes.
INSTRUÇÕES DE DISTRIBUIÇÃO
Transportar refrigerado (2°C a 8°C).
REGIÃO ENDOCERVICAL
INSTRUÇÕES DE PREPARO
Sinonímias Região Endocervical HPVBA:
Raspado endocervical, conteúdo endocervical, secreção endocervical, escovado endocervical, escovado cervical, swab endocervical, raspado cervical, secreção cervical, colo do útero, colo, secreção cérvico-vaginal, útero, trato genital inferior.
Preparo Região Endocervical:
Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada.
Não efetuar exame digital (toque) ou colposcopia. Caso pretenda realizar colposcopia, fazer a coleta da citologia líquida antes da aplicação do ácido acético ou iodo;
A presença de sangue (não menstrual) ou de conteúdo vaginal não altera o resultado;
INSTRUÇÕES DE COLETA
Coleta Região Endocervical HPVBA:
Coleta em Tubo DIGENE: Meio STM*
– Introduzir o espéculo no canal vaginal, até a visualização do colo uterino. Não utilizar lubrificantes neste procedimento;
– Introduzir toda a escova no canal cervical, entre 1 a 1,5 cm até que as cerdas maiores toquem a região ectocervical. Rodá-la cinco vezes no sentido horário;
– A seguir, escovar a ectocérvice;
– Imediatamente após a coleta inserir a escova no tubo;
– Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo. Verificar a pré-marcação na escova para este fim;
– Fechar o frasco com firmeza e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;
– Colar etiqueta DB.
Coleta em Citologia Líquida (Cellpreserv, Thinprep, Gynoprep** e Surepath***)
– Introduzir o espéculo no canal vaginal, até a visualização do colo uterino. Não utilizar lubrificantes neste procedimento;
– Com a espátula plástica, obter amostra da ectocérvice e do fundo de saco vaginal;
– Inserir imediatamente a espátula no frasco de coleta e agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Descartar a espátula;
– Com a escova cervical obter amostra da endocérvice. Inserir a escova no canal endocervical até que apenas as últimas cerdas estejam visíveis, girar lentamente ¼ ou ½ volta, em apenas uma direção. Atenção: não gire a escova mais de uma volta completa, pois pode causar sangramento. Não realize este procedimento em mulheres grávidas;
– Da mesma forma, agitar vigorosamente a escova dentro da solução do meio de coleta e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas;
– Descartar a escova;
– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento;
– Colar etiqueta DB.
*Devido ao baixo volume do meio STM, coletas realizadas neste tubo não devem ser compartilhadas.
** No caso da coleta em Citologia Líquida Gynoprep, ao inserir a espátula no frasco, destacar e NÃO descartar, manter a espátula dentro do frasco.
***No caso da coleta em Citologia Líquida Surepath, obter a amostra da ectocérvice com a espátula, logo após a coleta inserir imediatamente a espátula no frasco agitando vigorosamente para liberar as células, descartar a espátula. Com a escova de coleta obter a amostra da endocérvice, depositar a escova dentro do frasco de coleta agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo.
INSTRUÇÕES DE DISTRIBUIÇÃO
Transportar refrigerado (2°C a 8°C).
REGIÃO VULVAR
INSTRUÇÕES DE PREPARO
Sinonímia Região Vulvar HPVBA:
Secreção vulvar, escovado vulvar, vulva, raspado vulvar, swab vulvar.
Instrução de preparo região vulvar:
Abstinência sexual de 72 horas antes da coleta, não utilizar duchas vaginais ou cremes 48 horas antes da coleta e de preferência não estar menstruada.
Não efetuar exame digital (toque), colposcopia ou assepsia prévia;
A presença de sangue (não menstrual) ou de conteúdo vaginal não altera o resultado.
INSTRUÇÕES DE COLETA
Coleta Região Vulvar HPVBA:
Coleta em Tubo DIGENE: Meio STM*
– O material do introito vulvar pode ser obtido diretamente com a escova;
– Realizar movimentos circulares sob todo o introito vulvar;
– Imediatamente após a coleta inserir a escova no frasco de coleta. Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo;
– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;
– Colar etiqueta DB.
Coleta em Citologia Líquida (Cellpreserv, Thinprep, Gynoprep** e Surepath***):
– O material do introito vulvar pode ser obtido diretamente com a escova;
– Realizar movimentos circulares sob todo o introito vulvar;
– Imediatamente após a coleta inserir a escova no frasco de coleta e agitar a escova vigorosamente para liberar as células coletadas. Descartar a escova.
– Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento e agitar o coletor durante aproximadamente 30 segundos para homogeneizar a amostra;
– Colar etiqueta DB.
*Devido ao baixo volume do meio STM, coletas realizadas neste tubo não devem ser compartilhadas.
** No caso da coleta em Citologia Líquida Gynoprep, ao inserir a espátula no frasco, destacar e NÃO descartar, manter a espátula dentro do frasco.
***No caso da coleta em Citologia Líquida Surepath, obter a amostra da ectocérvice com a espátula, logo após a coleta inserir imediatamente a espátula no frasco agitando vigorosamente para liberar as células, descartar a espátula. Com a escova de coleta obter a amostra da endocérvice, depositar a escova dentro do frasco de coleta agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Quebrar a haste da escova, mantendo a escova dentro do tubo.
INSTRUÇÕES DE DISTRIBUIÇÃO
Transportar refrigerado (2°C a 8°C).
INTERPRETAÇÃO
O câncer de colo de útero é a quarta causa mais comum de câncer em mulheres no mundo, sendo que representa 7,5% de óbito em mulheres por esta doença. Medidas de prevenção e controle incluem vacinação e triagem⁄tratamento de lesões pré-cancerosas. Sabe-se que a infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV) é responsável por lesões cervicais intraepiteliais, sendo que os tipos classificados como alto risco, especialmente os genótipos 16 e 18 são responsáveis por 70% dos casos de câncer. A infecção com certos tipos de HPV também provoca uma proporção de cânceres do ânus, vulva, vagina, pênis e orofaringe. Os tipos de HPV de baixo risco estão associados a lesões benignas da mucosa e do epitélio escamoso (verrugas de pele). Este painel é capaz de detectar 19 genótipos de HPV, sendo 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 e 68 de alto risco e 6, 11, 40, 42 e 44 de baixo risco. Esse teste não é capaz de fornecer a carga viral do patógeno. Este teste não detecta os demais subtipos de HPV.
