SINÔNIMO:
Cultura de Sangue , Cultura em meio inibidor de antimicrobiano , HEMOCULTURA AUTOMATIZADA
ATENDIMENTO:
É obrigatória a apresentação do pedido médico, da carteira de identidade oficial do (a) cliente e a apresentação de eventuais outros documentos exigidos pelo convênio.
TIPOS DE AMOSTRA:
SANGUE TOTAL
TUBO(S) DE COLETA:
Frasco de hemocultura automatizado BD:
Pediátrico – BD BACTEC Ped Plus⁄F (Rosa)
Aeróbio – BD BACTEC Aerobic Plus⁄F (Azul)
POSSIBILIDADE DE URGÊNCIA: NÃO
REALIZAÇÃO
Diariamente – Segunda a Sábado
VOLUME MÍNIMO
Adulto: 8,0 a 10,0 mL; Pediátrico: 0,5 a 5,0 mL
MÉTODO
CULTURA ESPECÍFICA E AUTOMAÇÃO
INSTRUÇÕES DE PREPARO
Medicação: A coleta deve ser realizada preferencialmente antes do início da antibioticoterapia. De acordo com orientação médica.
Dados: Cadastrar exame de acordo com a sequência da coleta da amostra (exemplo: 2ª amostra – ; 3ª amostra – , 4ª amostra).
Outros: Região de coleta corresponde ao sítio anatômico de onde a amostra foi coletada.
INSTRUÇÕES DE COLETA E PREPARAÇÃO DAS AMOSTRAS PARA ANÁLISE
Instruções de coleta:
1. Lavar as mãos com água e sabão.
2. Identificar a garrafa. ATENÇÃO: Colar a etiqueta de identificação de modo que não fique sobre o código de barras do frasco e nem obstrua a data de validade.
3. Remover o lacre das tampas dos frascos de hemocultura e fazer assepsia prévia nas tampas com álcool 70%.
4. Desprezar o algodão usado para limpeza e deixar outro sobre a tampa até a inoculação do sangue.
5. Escolher a região de coleta (evitar veias que estejam correndo alguma solução intravenosa).
6. Fazer a antissepsia com clorexidina alcoólica 0,5 a 2%, friccionando a pele em círculos semiabertos a partir do ponto a ser puncionado. Secar por 30 segundos.
7. Repetir o processo de antissepsia mais 2 vezes conforme descrito no item anterior.
8. Colher a amostra com seringa e agulha descartáveis e transferir para o frasco, sem trocar a agulha.
9. O volume a ser coletado deve seguir as recomendações do fabricante, conforme descrito:
*Adultos: Colher de 8 a 10 mL em frasco específico (frasco de cultura BACTEC Plus Aerobic⁄F – GARRAFA AZUL)
*Crianças (1 ano até 6 anos): Colher de 1 a 5 mL em frasco pediátrico (frasco de cultura BACTEC Peds Plus⁄F Culture vials – GARRAFA ROSA)
*Neonatos até 1 ano: Coletar de 0,5 a 1,5 mL (se peso corporal Inferior a 1800 g, coletar apenas 1 amostra) em frasco pediátrico BACTEC Peds Plus⁄F Culture vials – GARRAFA ROSA)
10. Homogeneizar os frascos por inversão duas ou três vezes.
Observações:
1. Realizar a coleta preferencialmente antes da antibioticoterapia.
2. Caso o paciente esteja em uso de antimicrobiano, realizar a coleta antes de administrar a próxima dose do medicamento.
3. Caso o médico solicite mais de uma amostra, este procedimento deve ser repetido de duas a três vezes, com intervalos de 30 minutos e até 1 hora entre cada coleta ou em 24 a 48 horas, dependendo da urgência.
4. Sempre que possível deve-se coletar as amostras de locais diferentes (ex: 1ª coleta: braço direito; 2ª coleta: braço esquerdo; 3ª coleta: braço direito em outra veia).
5. Caso exista urgência quanto ao início da antibioticoterapia, colher 3 amostras ao mesmo tempo, em sítios anatômicos diferentes. – A coleta de sangue através de cateteres não é recomendada, exceto em casos de suspeita de infecção relacionada ao dispositivo, uma amostra de sangue periférico sempre deve ser colhida em conjunto.
Nota: O volume de sangue coletado é uma das variáveis mais críticas para a positividade do exame, tanto para adultos, quanto para crianças. Sempre colher a quantidade de sangue exigida no frasco.
TRANSPORTE:
Transportar em temperatura ambiente.
ESTABILIDADE:
A amostra é estável por até 48 horas em temperatura ambiente.
INSTRUÇÕES DE REJEIÇÃO:
Amostras recebidas diferente das condições solicitadas em guia.
1. Garrafas de hemocultura automatizada com o código de barras rasurado ou que não esteja visível.
2. Garrafas com o lacre violado ou quebrado.
3. Garrafas com o prazo de validade vencido.
4. Garrafas onde a data de validade do frasco enviado não contemplar o tempo necessário para o processamento do exame (Caso o prazo de validade expire durante o processo de incubação da garrafa, a amostra não será aceita).
5. Amostras coletadas em frascos refrigerados. (Possibilidade de gerar resultados falso-negativos).
6. Amostras enviadas em frascos diferentes dos informados.
7. Amostras sem identificação da região de coleta (sítio anatômico).
8. Amostras fora dos limites de temperatura.
9. Amostras vazadas ou frascos danificados.
10. Amostras com problemas de identificação.
11. Amostras com volume insuficiente.
12. Amostras duplicadas sem solicitação de novo pedido.
INTERPRETAÇÃO:
Bacteremia é definida como a presença de microrganismos viáveis na corrente sanguínea, e sepse, a presença de bacteremia com sinais e sintomas de resposta inflamatória sistêmica.
O isolamento de qualquer bactéria no sangue é significativo, uma vez que o sangue é um fluido estéril.
A hemocultura é uma amostra de sangue obtida por meio de uma punção venosa, que pode ser inoculada em um ou mais frascos (geralmente um par de frascos, sendo um aeróbio e outro anaeróbio).
A realização da antissepsia é um processo fundamental, pois, se mal realizada, poderá comprometer o exame e levar à recuperação de patógenos pouco frequentes, como estafilococos não produtores de coagulase, Bacillus sp. e corinebactérias. Para evitar possíveis contaminantes da pele, a antissepsia deve ser realizada de forma rigorosa.
O resultado para HEMA1 será considerado positivo quando ocorrer o desenvolvimento de microrganismos em garrafa automatizada por um período de 5 dias. Já a ausência de positividade dentro dos 5 dias de incubação equivale a um resultado negativo.
