Exames

-DRVVt

-Inibidor lúpico

 

Em todas as unidades. Sem restrições.

 

– Plasma (citrato).

 

– 5,0 mL.

 

– Jejum aconselhável de 4 horas.

 

– Informar se está em uso de anticoagulantes e qual a dosagem.

 

– Informar se esta em uso de anticoagulantes e qual a dosagem.

 

– Colher tubo de citrato totalmente preenchido, tanto para adultos  como crianças, sem garrotear ou com garroteametno mínimo.

– O tubo de citrato para realização do exame deverá ser o segundo na ordem da coleta.  Coletar um tubo de citrato e desprezar (eliminar interferência da tromboplastina  tecidual). Na sequência, colher os tubos de citrato necessários para a realização do  exame. Não colher antes do citrato, ou utilizar como descarte, tubos sem anticoagulante  contendo ativadores de coágulos.

– Centrifugar imediatamente após a coleta (3000 rpm por 15 minutos).

– Separar o plasma cuidadosamente, transferir para um tubo plástico. Cuidado para a ponteira não tocar a camada de células.

– Repetir o processo de centrifugação transferindo novamente o sobrenadante para outro tubo de plástico com os mesmos cuidados anteriores.

– Enviar o material congelado em gelo seco, com volume mínimo de 2,0 mL de plasma pobre em

plaquetas

 

-De acordo com as recomendações da sociedade internacional de trombose e hesmostasia, a pesquisa de anticoagulante lúpico deve ser realizada em três etapas sequenciais: uma etapa de triagem, utilizando-se um

reagente com baixa concentração de fosfolípide, com a demonstração de prolongamento de um tempo de coagulação dependente de fosfolípide; o ensaio de mistura com plasma normal, para demonstrar que o

prolongamento é causado por um inibidor específico e não por deficiências de fatores da coagulação; uma etapa confirmatória para caracterização da natureza dependente de fosfolípide do inibidor, utilizando-se um reagente com alta concentração de fosfolípide, com a demonstração da correção do prolongamento do tempo de coagulação

alterado na etapa de triagem. Devem-se utilizar pelo menos dois testes com princípios diferentes para a pesquisa de anticoagulante lúpico.

-O Teste do Veneno de Víbora de Russel Diluído (TVVRD) é um ensaio automatizado que inclui uma etapa de triagem e uma etapa confirmatória. Alguns autores consideram este teste como o mais específico para detectar AL em pacientes com alto risco de desenvolver trombose arterial ou venosa. Na etapa de triagem a amostra é incubada em concentração baixa de fosfolípides (teste 1, LAC Screen). Na presença de AL, haverá prolongamento do tempo de coagulação.

-O reagente contém veneno de víbora de Russel, fosfolípides, cálcio, protrombina, fator V e um inibidor de heparina. As amostras positivas na etapa de triagem são testadas na etapa confirmatória (teste 2, LAC

Confirm), que contêm uma concentração mais alta de fosfolípides que neutralizam o AL presente no plasma, encurtando o tempo de coagulação.

-O veneno de víbora de Russell ativa diretamente o fator X e desencadeia a coagulação a este nível. Este teste é independente das anomalias da fase de contato e das que atingem os fatores VIII, IX e e

XI (déficits ou inibidores).

-O resultado é um índice calculado como a razão entre os tempos do teste 1 sobre o teste 2.