SINÔNIMO:
HEMOCULTURA AUTOMATIZADA PARA FUNGOS
ATENDIMENTO:
É obrigatória a apresentação do pedido médico, da carteira de identidade oficial do (a) cliente e a apresentação de eventuais outros documentos exigidos pelo convênio.
TIPOS DE AMOSTRA:
SANGUE TOTAL
TUBO(S) DE COLETA
Frasco de hemocultura automatizado BD: Fungos – BD BACTEC Myco⁄F Lytic (Vermelho)*
Aeróbio – BD BACTEC Aerobic Plus⁄F (Azul)
Pediátrico – BD BACTEC Ped Plus⁄F (Rosa)
*Preferencialmente.
POSSIBILIDADE DE URGÊNCIA: NÃO
REALIZAÇÃO:
Diariamente – Segunda a Sábado
VOLUME MÍNIMO:
Adulto: 8 a 10 mL; Pediátrico: 0,5 a 5 mL
MÉTODO:
CULTURA ESPECÍFICA E AUTOMAÇÃO
INSTRUÇÕES DE PREPARO:
Medicação: De acordo com orientação médica.
Qualquer antifúngico administrado previamente à coleta poderá fornecer resultados falso-negativos; Amostras coletadas em frascos que tenham sido refrigeradas, podem gerar resultados falso-negativos; Uma antissepsia mal realizada ou uso de antissépticos inadequados poderá comprometer o exame causando uma contaminação da amostra por bactérias da flora normal, gerando resultados falso-positivos; Não colar a etiqueta de identificação sobre o código de barras do frasco. Não coletar amostras de sangue coletadas utilizando anticoagulante.
INSTRUÇÕES DE COLETA E PREPARAÇÃO DAS AMOSTRAS PARA ANÁLISE
A coleta pode ser efetuada durante a ascensão da temperatura em pacientes estáveis e, de preferência, antes da antibioticoterapia. Caso a paciente esteja em uso de antimicrobiano, coletar no momento anterior à administração do medicamento. Eventualmente, hemoculturas podem ser realizadas em pacientes afebris.
-Remover os selos das tampas dos frascos de hemocultura e fazer assepsia prévia nas tampas com álcool 70%;
-Desprezar o algodão usado e deixar outro sobre a tampa até a inoculação do sangue;
-Fazer a antissepsia com clorexidina alcoólica ou álcool iodado, friccionando a pele em círculos semiabertos a partir do ponto a ser puncionado. Secar por 30 segundos. Em seguida, aplicar novamente clorexidina alcoólica utilizando novo algodão ou gaze. Esperar cerca de 30 segundos para secar, repetir o procedimento por mais uma vez e aguardar secar;
* Adultos: Colher de 10 mL em frasco específico para hemocultura automatizada;
* Crianças (1 ano até 6 anos): Colher de 1 a 5 mL em frasco pediátrico;
* Neonatos até 1 ano: Colher 0,5 – 1,5 ml, preferencialmente Superior a 1 ml por frasco; (se peso corporal Inferior a 1800 g, coletar apenas 1 amostra) em frasco pediátrico.
– Fazer a inoculação do sangue diretamente no frasco sem fazer a troca da agulha, deixando-o escoar livremente, pois os frascos para hemocultura são fechados a vácuo. Homogeneizar a amostra por inversão do frasco, duas a três vezes.
* Caso o médico solicite mais de uma amostra, este procedimento deve ser repetido de duas a três vezes, com intervalos de 30 minutos e até 1 hora entre cada coleta. Sempre que possível deve-se coletar as amostras de locais diferentes (ex: 1ª coleta: braço direito; 2ª coleta: braço esquerdo; 3ª coleta: braço direito em outra veia). Caso exista urgência quanto ao início da antibioticoterapia colher 3 amostras ao mesmo tempo, em sítios anatômicos diferentes.
Nota: O volume de sangue coletado é uma das variáveis mais críticas para a positividade do exame tanto para adultos quanto para crianças, obedecendo a quantidade de sangue exigida para cada paciente.
TRANSPORTE:
Transportar em temperatura ambiente.
ESTABILIDADE:
A amostra é estável por até 48 horas em temperatura ambiente.
INSTRUÇÕES DE REJEIÇÃO:
Amostras enviadas em frascos de hemoculturas manuais não serão processadas. Amostras enviadas em frascos compartilhados com outros mnemônicos, não serão processadas. Garrafas de hemocultura automatizada em que o código de barras do frasco não esteja visível não serão aceitas por impossibilidade de processamento automatizado. Garrafas com lacre violado ou quebradas não serão aceitas. Garrafas com prazo de validade vencido ou não visível não serão aceitas. A data de validade do frasco enviado deve contemplar o tempo necessário para o processamento do exame, garantindo assim a integridade da amostra. Caso o prazo expire durante o processo de incubação da garrafa, a amostra não será aceita.
INTERPRETAÇÃO:
Tem-se registrado um aumento no isolamento de fungos dimórficos e filamentosos em pacientes com HIV, doenças hematológicas, transplantados e outros pacientes imunodeprimidos.
Leveduras mais frequentemente isoladas: C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, Cryptococcus neoformans. Outras Candidas spp ( C. krusei, C. lusitaniae, C. guilliermondii, Rhodotorula spp e Trichosporon spp.) podem ser isoladas, mas são menos frequentes.
Fungos dimórficos: Histoplasma capsulatum (mais comum), Blastomyces dermatitidis e Coccidioies immitis.
Fungos filamentosos: Fusarium spp e Scedosporium spp (mais comum), Exophiala spp, Rhinocladiella spp e Aspergillus ssp.
A incubação é recomendada por no mínimo quatro semanas, principalmente para fungos dimórficos e filamentosos.
