SINÔNIMO:
-Chlamydia trachomatis, PCR, -Chlamydia, detecção DNA, -Neisseria gonorrhoeae PCR, -Gonococo PCR, Detecção de DNA, CHLAMYDIA TRACHOMATIS-NEISSERIA GONORRHOEAE (PCR) – DIV, PCRC, CHLAMYDIA TRACHOMATIS PCR PESQUISA
ATENDIMENTO:
É obrigatória a apresentação do pedido médico, da carteira de identidade oficial do (a) cliente e a apresentação de eventuais outros documentos exigidos pelo convênio.
TIPOS DE AMOSTRA:
Secreção uretral:Secreção endocervical:Secreção conjuntival:Raspado de região perianal:Raspado de região anal.
Secreção vaginal:Raspado colo uterino:Raspado de orofaringe.
TUBO(S) DE COLETA:
Secreção uretral –o kit Cellpreserv. Os kits SurePath, ThinPrep ou GynoPrep
Secreção endocervical.o kit Cellpreserv. Os kits SurePath, ThinPrep ou GynoPrep
Secreção conjuntival.o kit Cellpreserv. Os kits SurePath, ThinPrep ou GynoPrep
Raspado de região perianal.o kit Cellpreserv. Os kits SurePath, ThinPrep ou GynoPrep
Raspado de região anal.o kit Cellpreserv. Os kits SurePath, ThinPrep ou GynoPrep
Secreção vaginal.o kit Cellpreserv. Os kits SurePath, ThinPrep ou GynoPrep
Raspado colo uterino.o kit Cellpreserv. Os kits SurePath, ThinPrep ou GynoPrep
Raspado de orofaringe. o kit Cellpreserv. Os kits SurePath, ThinPrep ou GynoPrep
Urina – Tubo cônico.
POSSIBILIDADE DE URGÊNCIA: NÃO
REALIZAÇÃO:
Diariamente – Segunda a Sábado
VOLUME MÍNIMO:
*Consultar Tubo de coleta
MÉTODO:
PCR (REAÇÃO EM CADEIA DA POLIMERASE) EM TEMPO REAL MULTIPLEX
INSTRUÇÕES DE PREPARO:
Não é necessário jejum ou cuidados especiais.
INSTRUÇÕES DE COLETA E PREPARAÇÃO DAS AMOSTRAS PARA ANÁLISE:
Para secreções ou raspados solicitar, preferencialmente, o kit Cellpreserv. Os kits SurePath, ThinPrep ou GynoPrep também são aceitos, mas necessitam de fluxo mais demorado.
A utilização de outras escovas, que não seja a fornecida nos kits comprometem a qualidade do exame.
Para coleta conjuntival pode utilizar swab de algodão.
Descarregar o material coletado no líquido conservante dentro do kit.
Urina 1º jato:
Colher preferencialmente no laboratório a primeira urina da manhã. Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, e coletar o 1º jato de urina em frasco estéril adquirido no laboratório.
Urina jato médio:
Colher preferencialmente no laboratório a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 4 horas entre as micções.
Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina e coletar o jato do meio em frasco estéril.
Secreção uretral:
Nos casos femininos, introduzir a escova de 1 a 2 cm.
No caso de uretra masculina, introduzir o escova do kit de 2 a 3 cm dentro do meato uretral, colhendo células epiteliais da uretra mediana, após fazer movimentos circulares.
A coleta de secreção uretral masculina pode ser bastante desconfortável e dolorosa, como alternativa, sugerimos avaliar com o médico assistente a realização do exame no primeiro jato de urina (mnemônico: U | PCRC) que, segundo o guideline IST – CDC, seria o material preferencial para diagnóstico em homens.
Secreção endocervical:
Certificar-se de que a paciente não é virgem;
Com a espátula plástica, obter a amostra da ectocervice e do fundo saco vaginal;
Inserir imediatamente a espátula no frasco contendo a solução e agitar vigorosamente para liberar as células coletadas;
Descartar a espátula;
Com a escova cervical, obter amostra da endocervice;
Inserir a escova no canal endocervical até que as últimas cerdas estejam visíveis, girar lentamente 1⁄2 volta, em apenas uma direção. Não gire a escova mais de uma volta completa, pois pode causar sangramento.
Não utilize em pacientes grávidas.
Retire o escova do kit cuidadosamente, evitando qualquer contato com as paredes vaginais.
Secreção conjuntival:
Usar o swab de algodão, descarregar o material no líquido conservante no kit padronizado.
Raspado de região anal:
Introduzir a escova do kit na região anal por 2 a 3 cm, girar a haste várias vezes para retirar as células da parede anal;
Raspado de orofaringe:
Posicionar a cabeça do cliente para trás. Retirar a máscara de procedimento do cliente.
Posicionar o abaixador de língua.
Introduzir escova do kit no fundo da garganta, sem tocar amídalas e úvula.
Havendo secreção, utilizar o escova do kit para retirá-la.
TRANSPORTE:
Transportar refrigerado (2°C a 8°C)
ESTABILIDADE
Até 3 dias refrigerado entre 2 e 8 ºC.
INSTRUÇÕES DE REJEIÇÃO
Amostras enviadas em tubos diferentes do padronizado (13×75).
Volumes abaixo do mínimo recomendável.
Amostras derramadas.
INTERPRETAÇÃO:
As ISTs causadas pelas bactérias Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis na maioria das vezes estão associadas.
De acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), a PCR é o teste de escolha para este diagnóstico.
Um resultado negativo não exclui a possibilidade de infecção.
Coleta inadequada de amostras, terapia antimicrobiana, presença de inibidores ou baixo número de organismos na amostra podem causar resultados falso-negativos. Persistindo suspeição clínicas de infecção gonocócica ou por clamídia, amostras adicionais devem ser coletadas.
Este ensaio não deve ser usado para monitorizar tratamento visto que o DNA desses organismos pode persistir por várias semanas após a terapia.
PCR em amostras de urina com este método não substitui o exame cervical e a amostragem endocervical para diagnóstico de infecção urogenital.
REFERÊNCIAS:
Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) 2020.
Disponível em: http:⁄⁄www.aids.gov.br⁄pt-br⁄pub⁄2015⁄protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-atencao-integral-pessoas-com-infeccoes -CDC. Recommendations for the Laboratory-Based Detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae ? 2014. MMWR 2014;63(No. RR-2).
