Exames

AMOSTRA

Sangue. 5,0 ml.

 

ATENDIMENTO

Em todas as unidades. Tem restrição de cobertura por convênios. Previsão de entrega do resultado: 10 dias úteis.

 

PREPARO DO PACIENTE

Jejum não obrigatório.

 

COLETA

Colher 5,0 ml de sangue em tubo a vácuo com anticoagulante EDTA, rolha roxa. Manter sob refrigeração.

 

MÉTODO

Reação em cadeia da polimerase – PCR.

 

VALOR REFERENCIAL

Descrição do genótipo encontrado.

 

INTEPRETAÇÃO

Exame útil na detecção de indivíduos portadores de sensibilidade genética à Warfarina (Marevan). A Warfarina (Marevan) é metabolizada pelo citocromo P4502C9, uma enzima codificada pelo gene CYP2C9. Este gene apresenta duas variantes na população em geral, CYP2C9*2 e CYP2C9*3, as quais estão associadas à redução significativa da atividade enzimática do citocromo. Os indivíduos normais apresentam somente cópias do alelo CYP2C9*1 relacionado à atividade enzimática normal. Os pacientes com os genótipos CYP2C9*2⁄CYP2C9*2, CYP2C9*3⁄CYP2C9*3 ou CYP2C9*2⁄CYP2C9*3, com frequência de 5% em nossa população, requerem dosagens muito baixas de Warfarina, 1,5 mg⁄dia ou menos, devido à diminuição da capacidade de metabolização do medicamento. Os pacientes heterozigotos com os genótipos CYP2C9*1⁄CYP2C9*2 e CYP2C9*1⁄CYP2C9*3, com frequência de 30% na população brasileira, necessitam de dosagens mais baixas de Warfarina para alcançar um RNI satisfatório. A administração de doses convencionais de Warfarina, habitualmente utilizadas para indivíduos não sensíveis, pode resultar em hemorragias graves nos pacientes sensíveis. Os pacientes muito sensíveis apresentam um risco elevado de hemorragias graves na transição da heparino-terapia para a anticoagulação oral com Warfarina. Os pacientes com genótipos hipersensíveis devem ser medicados com baixas doses de Warfarina ou receberem tratamento com outro anticoagulante oral cujo metabolismo não seja dependente do citocromo P4502C9. A femprocumona (Macoumar) preenche este requisito.